Kontakt skjema

Left

1. Klinikk*:SandnesBergen
2. Fornavn*(required)
3. Etternavn*(required)
4. Fødselsdag*(required)
5. email*(valid email required)
6. mobil*(required)
7. melding

Right

1. Jeg ønsker:
2. at dere ringer megforundersøkelsegratis info-materiale
3. Hvordan har du hørt om oss ?
4. InternettØyelegeRadioAvisAnbefaling
5. Ved å bekrefte datavernerklæringen godtar du lagring, behandling og bruk av dataene du oppgir. Du kan når som helst tilbakekalle dette samtykket. Vi bruker personopplysninger og meldingen din for å kontakte deg og oppbevarer disse i tilfelle oppfølgingsspørsmål dukker opp. Bruk til et annet formål eller en dataoverføring til tredjeparter finner ikke sted. Personopplysningene slettes hvis de ikke lenger er nødvendige eller slettingen ikke strider mot lovpålagte oppbevaringskrav. Du mottar informasjon om dine data som er lagret hos oss til enhver tid, uten å måtte oppgi en begrunnelse for det.*